正式活動假牙製作流程

臨床上全口活動假牙大概需幾次療程呢？費時多久呢？

通常我會回答5次，若每周來1次大概需1個多月的時間，之後也得回診直到調整到沒症狀，才會拉長追蹤時間（大概每3個月或半年回診1次）。

備註：此篇為個人贋復專科訓練流程內容，而製作活動假牙的方式很多，學派也不少，像是不用面弓、閉口印模、哥德式tracing、吸附性假牙等，都有其多樣性及變化，無法一概而論。

以下用個案例來解說

第一次約診：印取初模、灌製研究模型、製作個人印模托

首先，我們要複製患者口內的情況，先做第一次印模(preliminary impression)來灌製研究模型(study cast)。目的是讓醫師可以大概了解病患牙弓大小形狀，注意是否有特殊的倒凹，以製作客製化的印模牙托(individual tray)。

第二次約診：完成邊緣成形及最終印模

因為活動假牙的邊緣密封性很重要，是影響假牙穩定度的關鍵。所以在個人化牙托邊緣會用綠色混合材(green compound)做邊緣成形(border molding)，確定牙托有一定的吸附力後，上顎的牙托會在palate處打幾個宣洩孔，讓材料不會因蓄積而墊高，之後塗上牙托黏著劑(tray adhesive agent)，我使用的是Polyether或矽膠(addision silicone)做最終印模(final impression)。［提醒：用polyether印模需先用凡士林在嘴邊塗一層，以免黏在臉部不好清潔（順便幫病患去粉刺？！病患會不舒服😂）］

最終印模給技師後，會做beading and boxing並灌製出主模型(master cast)。

患者正式印模前口內照

左側為第一次看診灌製出的研究模型；右側為第二次看診印出的最終印模

備註：臨床上未記錄到此病患，取其他患者相似照片

最終印模灌製出的主模型

第三次約診：蠟堤試戴、記錄顎間關係及垂直高度、面弓轉移及選擇人工義齒

蠟堤回來後，會放入口內決定垂直高度，決定的方法很多種，可以用臨時假牙的參考高度、臉的三分法等，再來決定incisal plane有沒有平行瞳孔連線（少部分病人兩眼不等高），兩側咬合平面和耳珠 ——鼻翼連線Camper’s line有沒有平行。

蠟堤上刻出中線、兩側鼻翼線（約是犬齒排牙位置），可再附上照片讓技師參考。

上下取出中心關係位置，用矽膠咬合材料紀錄。

最後上面弓，將蠟堤的顳顎關節的相對位置轉移到咬合器上給技師。

技工指示單

第四次約診：試排牙

試排牙在裝上病人前，可以先裝回咬合器上看咬點是否密合均勻多點分布，前突側方運動（bilateral balance occlusion或lingualized occlusion）。在裝到患者口內看中線等細節、狀態是否自然、發音（齒舌音，如：41數到49）表現，以及吞嚥是否順暢，最後讓患者用鏡子看看滿不滿意。