今天是T先生裝戴正式All-on-4假牙滿2年的大清潔（過保前的免費整理，註一），這位患者是我所有All-on-4的患者（近30位）裡咬合力最大、假牙併發症最多，最讓我感到頭疼的一位高大壯碩中年男子。
註一：底座拆卸清潔保養，含咬合調整、清潔及螺絲檢查。
當初T先生前來求診時，上下顎戴活動假牙。因為年輕時牙齒就開始崩壞，我推測他大概是從事高壓工作，常常咬緊牙關，半夜會磨牙而導致如此齒列。後來接受All-on-4一日全口重建後在臨時假牙階段就常常跑回來診所，一會兒牙齒掉，一會兒假牙鬆動斷掉。
術前&當日All-on-4
臨時假牙階段併發症
臨時假牙階段併發症
假牙併發症最大的兇手 — 夜間磨牙
在臨時假牙階段發生問題，就是個警訊，代表T先生的咬合力非常大，尤其是夜間磨牙，雖然持續時間可能只有短短的7秒鐘，但此力量是平時有意識咬合力的3~4倍之多。
T先生後來戴了咬合板，口腔外科醫師也在咬肌上施打肉毒桿菌以減低強大的咬合力，才減緩了臨時假牙出問題的頻率。
正式假牙裝戴之後，一個月後回診我發現全鋯冠出現了裂痕（全鋯冠硬度1200MPa，自然牙齒珐瑯質約200MPa），即刻拆下送回技工所換掉裂掉的全瓷冠和咬合調整。
正式假牙裝戴一個月後回診發現全鋯冠裂痕
之後每半年回診都沒發現什麼大問題，T先生對於新牙齒感到滿意。
在正式假牙裝戴2年後的約診，底座整組拆卸下來才赫然發現，假牙底下有個小零件螺絲鬆了，假牙上面也有很明顯的磨耗（wear facet）。一問之下，他坦承最近工作壓力很大，晚上睡覺也沒戴咬合板。（唉⋯⋯ 耳提面命還是不做，壞了再來怪醫師，這也是牙醫師的無奈😩😢😤）
力量不會消失 請戴好防護罩
像T先生這樣超強的咬合力，在病人光譜裡算是極端，大部分患者不會有那麼頻繁的假牙併發症（併發症統計可看此篇）。在臨時假牙階段，力量傳導在結構相對弱的樹脂牙和假樹脂牙齦上，使其斷裂；而正式假牙主體有很強的剛性，力量相對就會找其他弱點宣洩，例如讓螺絲鬆脫。
聽從醫師指示，夜間配戴咬合板，讓過大的磨牙咬合力施加在咬合板上，而非牙齒或假牙上。同時做好清潔、定期回診，都是不可或缺的事。
Hits: 782
留言