現在在網路上看到越來越多牙科診所都會打上All-on-4全口速定植牙的項目，對於害怕看牙或是平常忙碌很難抽出時間的客戶是個福音，有些甚至只缺一兩顆牙齒也來詢問，而這並非All-on-4的適應症。 ( 誰適合All-on-4? )

這麼多牙醫都在宣傳All-on-4，對於已經經營一陣子的牙醫團隊而言究竟是好是壞？我覺得是種集市效應，市場會越來越大，但相反的也會有些隱憂，不是擔心生意下降（反而發現越來越多的客戶來找我們做治療），而是擔心會不會有技術尚未成熟的牙醫來濫用。All-on-4的技術門檻很高，需要長期追蹤才會達到跟文獻一樣的高成功率。（All-on-4長期成功率）

有時難免會發生突如其來的意外，比如前天週日早上，原本計畫帶小孩開車出去遊玩時卻接到診所專案管理諮詢師的line，說在臨時階段（約All-on-4術後4個月）的客戶假牙斷了。

我請他傳自拍照判斷嚴重程度（如右圖），當下我的想法是：若我是他，一定希望醫師盡快處理。

在遇到問題或客訴時，我們的團隊會做以下的事：

  • 即時處理
  • 情緒安撫
  • 找出原因

考量到接下來診所將有兩天外地的員工教育訓練，若之後再處理似乎不太妥當，所以當下只好跟小孩說抱歉，請專案管理師協調下午的看診時間來處理。而因為上顎手術已過了4個月，齒槽骨已有一定的骨整合功能，當下便重新印模，知會技師幫忙重做個臨時假牙讓客戶在一週後重新安裝，另外我也親自修補了目前的臨時假牙（如右圖）。

在上個月回診追蹤時已經發現臨時假牙有點裂痕，隨即取下修補，不過客戶敘述他發現有一次在睡夢中，自己因下顎會不自覺地撞擊上顎而驚醒。在當天修補完後，調整一下咬合，請客戶盡量避開修補處去咀嚼，待一週之後再裝上新的臨時假牙。

也許客戶會很納悶，為什麼臨時假牙那麼脆弱呢？其實All-on-4是個複雜高技術的治療，我在對醫師的線上演講課有整理出一些併發症的原因（如右圖）。我會把臨時假牙定位成一個診斷工具，客戶來到我面前，我們很難全盤的了解他的牙科病史，多久前開始缺牙？戴活動假牙多久？有無磨牙（通常都會說沒有，）？咀嚼習慣（喜歡用前牙咬、喜歡同個部位吃很硬的食物）如何等等？在植體尚未骨整合完整前，這些咬合力量我會希望是由臨時假牙來吸收，而非植體假牙的螺絲或是骨頭內植體。在臨時假牙裂掉或斷掉的時候，我才能去發掘些蛛絲馬跡，然後做假牙的調整，也許是修整一下對側咬合不平整的假牙、請客戶睡覺時戴咬合板等方式。等半年左右，植體穩固及軟組織吸收穩定後再來製作材質更堅固的正式假牙。

現今已是資訊四通八達的網路時代，我們在選擇餐廳時會先用手機查詢評價來決定是否消費，買車買房如此，而高價的醫療行為相信更是如此。我們的團隊在台北的案例已達數十例，各式疑難雜症也都處理過，所以即使面臨越來越多的牙科診所競爭，但專業團隊一直持續精進及進步才是首要任務，他人的行銷只是錦上添花的助攻方式而已。

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