患者：「醫生，這幫我調整一下。」 我：「假牙在哪裡做的？」 患者：「在其他診所做的，才剛做沒多久。」 臨床上，常常遇到在其他家診所做的假牙，這時我會仔細了解一下原因，花時間釐清患者的主述，尤其是全口重建類的活動假牙、植牙等等。而患者變換診所的理由常歸類為以下幾種： 覺得對方亂做而後悔 期待太高，溝通不良造成的誤解 搬家交通不便 醫師生病或診所關門找不到人 接著，我會根據X光片及口內情況來評估。 溝通不良往往成為患者不願意回去原診所的主因，患者會抱怨為什麼活動假牙常常得回去調整？好麻煩！這時我會提出解釋：戴活動假牙吃東西時，等於是透過個板子壓在牙肉上咀嚼，因此會導致下沉，而每天咬每天碰撞，每個人的咀嚼軌跡都不同，我同時也得花很多時間才能根據個別情況將活動假牙調整好。 如果是植牙的話，其價格是活動假牙的數倍，基於患者當初信任原本治療者技術和服務的初衷，我通常僅簡單看一下狀況，最終仍是建議患者回原診所處理。 至於為何不接手後續調整，有以下原因：  不確定患者當下是否明白可能的風險 調整可能修壞假牙 調整後並無改善 調整後可能產生併發症（譬如：假牙掉下來，黏上假牙後臉腫起來變成蜂窩性組織炎） 以上如果弄不好，患者可能反而怪罪接手的牙醫師 假牙責任歸屬不明確 一但調整後出狀況，原先的牙醫師可以咎責是後續的牙醫師修壞了 接續假牙製作，若底下的植牙發生了併發症（ex：植體周圍炎）而流膿有臭味，這時將無法釐清責任歸屬於植牙的醫師，或是接手的假牙醫師，患者若是當初植牙時位置不佳，底下的齒槽骨有缺損，亦或是假牙的殘存黏著劑造成影響，都可能導致種種不良的現象發生。 植牙後續維修問題 全世界至少有300種以上的植體廠牌，其對應的工具、螺絲也非常多，如果植牙發生併發症時，而醫師不知道植牙的廠牌而缺乏對應的工具，屆時將是非常棘手的狀況。 如何預防？ [...]

臨床上全口活動假牙大概需幾次療程呢？費時多久呢？ 通常我會回答5次，若每周來1次大概需1個多月的時間，之後也得回診直到調整到沒症狀，才會拉長追蹤時間（大概每3個月或半年回診1次）。 備註：此篇為個人贋復專科訓練流程內容，而製作活動假牙的方式很多，學派也不少，像是不用面弓、閉口印模、哥德式tracing、吸附性假牙等，都有其多樣性及變化，無法一概而論。 以下用個案例來解說 第一次約診：印取初模、灌製研究模型、 製作個人印模托 首先，我們要複製患者口內的情況，先做第一次印模(preliminary impression)來灌製研究模型(study cast)。目的是讓醫師可以大概了解病患牙弓大小形狀，注意是否有特殊的倒凹，以製作客製化的印模牙托(individual tray)。 第二次約診：完成邊緣成形及最終印模 因為活動假牙的邊緣密封性很重要，是影響假牙穩定度的關鍵。所以在個人化牙托邊緣會用綠色混合材(green compound)做邊緣成形(border molding)，確定牙托有一定的吸附力後，上顎的牙托會在palate處打幾個宣洩孔，讓材料不會因蓄積而墊高，之後塗上牙托黏著劑(tray adhesive agent)，我使用的是Polyether或矽膠(addision silicone)做最終印模(final impression)。［提醒：用polyether印模需先用凡士林在嘴邊塗一層，以免黏在臉部不好清潔（順便幫病患去粉刺？！病患會不舒服😂）］ 最終印模給技師後，會做beading and boxing並灌製出主模型(master cast)。 患者正式印模前口內照 左側為第一次看診灌製出的研究模型；右側為第二次看診印出的最終印模 備註：臨床上未記錄到此病患，取其他患者相似照片 [...]

牙齒是人體重要的器官，掌管咀嚼（將大塊東西分解成小塊）、自體感覺（咬到頭髮會知道）、發音（齒舌音，缺牙講話漏風）、美觀（潔白整齊的牙齒賞心悅目）。 牙齒在兒童和青少年時期，恆牙即萌發進入口腔進行功能，此刻起就開始磨耗。 缺牙後，有些牙醫師會給一副活動假牙，其牙齒為樹脂牙（分為較軟的樹脂牙和較硬較耐磨的塑鋼牙）。 其中，塑鋼牙磨耗速度是正常自然牙齒的3～4倍，最大磨耗區2年約降低0.3mm，而對咬牙是陶瓷牙冠和固定牙橋則會更嚴重。若要避免快速磨耗，對咬牙陶瓷表面則需要高度拋光打亮。（文獻連結） 下圖是回診患者狀況，2年前（40歲左右）上顎做了全口活動假牙，下顎則是4顆植體支撐的覆蓋式活動假牙。 2年前正式假牙裝戴外觀笑容照 2年前正式假牙 2年前正式假牙 下圖可見假牙的後牙，原本是凹凹凸凸的牙齒型態，現在變為圓滾滾、發亮的介面，此為磨耗現象。 當詢問患者使用情況時，他回：「什麼東西都可以吃。」 追問肉可以咬嗎？菜咬不咬得爛？依舊回答：「都可以啊！」 由此可知假牙使用的效果相當不錯😁 最後則不忘提醒患者，塑鋼牙易磨耗，如果未來5~10年覺得咬頭磨耗到超平而變得不好咬或不好看時，則可考慮重新做一副新的。 回診塑鋼牙磨耗情形 回診塑鋼牙磨耗情形 [...]

做活動假牙時，會有很多時間在調整假牙，我很喜歡在此時和患者閒聊，關於生活上的、私底下的，我會靜靜地聽，適時分享些想法。聊久了，和患者常常變成了朋友。定時回診時，就如同老友相見，聊聊彼此近況，關心他之前的難題是不是解決了。