正式假牙材質怎麼選?All-on-4 全口重建五種材質比較

By |2026-07-15T10:15:49+08:004 7 月, 2026|All-on-4|

PROSTHESIS MATERIALS 正式假牙材質選擇 All-on-4 / 全口重建的正式假牙材質,會影響美觀、咬感、維修方式與整體費用。以下依照臨床常見分類,整理不同材質的特色與注意事項,方便患者理解差異。 正式假牙不是治療的最後一個步驟,而是長期使用的開始 很多患者一開始最在意的是:「我能不能當天有牙齒?」但真正陪伴患者十年、二十年的,往往是最後完成的正式假牙。 正式假牙的材質,會影響美觀、咬感、耐用度、維修方式,也會影響整體費用。臨床上沒有一種材質可以適合所有患者,重點是依照咬合力量、骨頭條件、植體位置、清潔能力、美觀需求與預算一起評估。 PIB 金屬支架強化假牙 Procera Implant Ti Bar Bridge PIB 是以鈦金屬支架作為內部支撐,外層搭配全瓷冠假牙與牙齦材料。牙齦材料通常是含陶瓷成分的樹脂,屬於穩定度高、臨床使用成熟的設計。 特色 鈦金屬支架強度佳,適合長跨度全口重建。 假牙外型可兼顧美觀與支撐力。 若未來牙齒損壞,通常可局部維修。 適合需要耐用、穩定假牙結構的患者。 需要注意:PIB 結構較複雜,製作與設計細節要求高,費用通常也是各類正式假牙材質中較高的選項。 IBZ 複合材鈦金屬假牙 Titanium Bar + BioHPP + Zirconia Crowns [...]

PIC Photogrammetry: A Missing Piece for More Predictable Digital Full-Arch Rehabilitation

By |2026-06-26T12:47:09+08:0025 6 月, 2026|All-on-4|

PIC Photogrammetry helps make digital full-arch implant rehabilitation more predictable by capturing implant position with a dedicated, data-driven workflow that complements intraoral scanning.

從相信口掃,到相信資料:我為什麼將 Photogrammetry 納入 Full-Arch Workflow

By |2026-06-25T07:53:51+08:0024 6 月, 2026|All-on-4|

從口內掃描走向資料思維,談 Photogrammetry 在 Full-Arch workflow 中的角色,以及為什麼 implant position 的可信度,決定了後續修復流程的可預測性。

Did the Provisional Fracture Because the Screw Loosened, or Because It Was Retightened? Preload and Functional Load in an All-on-4 Immediate Loading Case

By |2026-06-22T09:58:41+08:0022 6 月, 2026|All-on-4|

Clinical Background In All-on-4 Immediate Loading treatment, it is not common to observe a Provisional fracture within few months after surgery. When this occurs, the visible break in the prosthesis is often only the surface [...]

臨時假牙斷裂,是因為螺絲鬆了,還是因為螺絲被重新鎖緊了?從 All-on-4 即刻負重案例談 preload 與功能性負荷

By |2026-07-04T12:58:19+08:0022 6 月, 2026|All-on-4, 假牙材質|

Clinical Background 在 All-on-4 Immediate Loading 治療中,術後數個月內出現 Provisional 斷裂其實並不多。然而,假牙斷裂本身通常只是表面現象,真正需要辨識的,是背後的功能性負荷是否已經超出暫時修復體可承受的範圍。 本案例患者曾因多顆植體失敗接受全口重建治療。術後兩個月回診時,檢查發現 NB new temp screw(direct to MUA screw)的 preload 已明顯下降,因此依照流程重新以 15 Ncm 鎖回。數天後,患者傳來自拍照片,表示上顎臨時假牙出現斷裂;隔日即重新列印新的臨時假牙並完成更換。 此病例最值得討論之處,在於事件發生的時間軸。患者並非在螺絲鬆動當下出現明顯假牙斷裂,而是在重新恢復 preload 後才出現斷裂。這使得臨床問題不再只是「螺絲是否鬆動」,而是「當連結重新穩定後,系統中的力量如何重新分配」。 圖 1。 術後約 2.5 個月口內照。可見上顎臨時假牙已分為左右兩段,斷裂分布近乎對稱,提示此併發症可能與整體受力模式有關。 Findings 當假牙拆下後,可見斷裂位置相當對稱,且三支螺絲分佈於斷裂兩側。臨床上假牙本身沒有明顯搖動,螺絲也未見鬆脫。這些觀察顯示,此次斷裂並不完全符合「螺絲鬆動導致假牙鬆晃後破裂」的典型模式。 相反地,較合理的推論是:即使螺絲曾有 preload 下降,整體系統在重新鎖緊後仍維持相當程度的穩定,而真正失效的,是承受持續循環負荷的樹脂假牙本體。也就是說,臨時假牙斷裂更可能是材料疲勞與功能性應力集中的結果。 [...]

Donut jig

By |2025-05-23T15:00:48+08:0022 5 月, 2025|All-on-4|

現在,在製作Full arch fixed implant supported FDP正式假牙利用許多數位方式來測試,希望能降低患者到診次數,降低不適感。目前利用口內掃描機(intra-oral scanner)能在當診就能將口內臨時假牙 轉移給技師去設計。 Scanner: iTero Lumina / Scan Body: Apollo Smartflag / 此為檔案至exocad內重新對位 再隔一次的約診就能用Alumina jig驗證 口掃印模的精準度,及prototype。 這次順利的話,下一次約診即可裝戴正式假牙。 不過測試幾個月下來,發覺不是所有case都完美fit,常差一點點,變成需要額外切開metal bar,連接好後重新印模(若單純只是連接bar無印模,需要確保連接處的pattern resin夠厚和完全硬化,取下及運送到Lab灌plaster前是完全沒有形變的),誤差小的話是可以隔次裝戴,但也有可能發生正式假牙margin不fit的風險。(重做Ti Bar或monolithic Zirconia的成本很高!)。 [...]

All-on-4追蹤是在看什麼?

By |2026-07-04T12:59:26+08:003 1 月, 2024|All-on-4, 假牙材質|

手術當天讓患者裝戴了臨時假牙,幾個月後又製作第二副材質更堅硬、懸臂cantilever更長的正式假牙(臨時假牙因骨整合尚未完全,通常後牙區不會往後有太長的懸臂)。 錢都收完了,是不是就不用再請患者回診了呢? NO ! NO ! 正式假牙材質硬,可能短期內沒有complication,但長期還是有failure rate的(All-on-4 survival rate 及 complication請參照之前 文章:All-on-4保固行不行 ) 尤其是在臨時假牙階段complication較多的患者,就屬於高好發群,可能是夜間磨牙(又不佩戴咬合板保護)、牙關緊咬、不良嗜好(抽菸、吃檳榔)、飲食習慣(愛咬超硬物)。【什麼是高complication rate患者?有興趣可參見 文章:自找出口的咬合力 】 臨時假牙強度適中的好處是,有什麼徵兆可以再做正式假牙前就察覺進而改良預防及再教育患者。真的遇到咬合力太強的患者,臨時假牙會吸收此咬合力,避免力量傳導至底下尚未骨整合完全的患者。通常我會這樣形容給患者聽,植體就好像蓋房子的鋼筋,鋼筋放入之後要避免去晃動直到旁邊的水泥硬化(建議mobility不超過100um)。初期咬得太快,吃的東西太硬,都有可能造成假牙受力過大。 我習慣在正式假牙裝戴後兩年拆下來整個巡視一下及清潔,手頭上已經許多拆過兩次(口內裝戴超過4年)的患者,那定期回診究竟有何重要性? 檢查Oral hygiene(加強清潔動機) 檢查Occlusion(Occlusal adjustment) 早期發現徵兆  維持良好醫病關係 這裡舉例一位skeletal class III的患者,四年前正式假牙Del時的照片及Pano 在第兩年回診時,發現35 [...]

消失的部落格

By |2023-12-12T22:02:54+08:0012 12 月, 2023|All-on-4|

這陣子有同儕問到,我的部落格和粉專為甚麼不經營啊?說來慚愧。看看距離上次部落格文章,是去年五月。 這一年半總共10場大大小小的演講及課程,期間包含與口腔外科錢世康醫師一同至彰化員林 清水模建築『創空間』教授兩天的Digital Basic Implnat Course(第二屆);與口腔外科林涵威醫師開創了ALL-on-ONE實戰課程兩梯次春季班及秋季班,教導分享有關一日全口重建所有相關知識及臨床經驗給有興趣的學員,希望能對他們臨床有助益,能造福更多適合的患者。這課程很精實,除了整整三天燒腦的課程外,課後一個月內會安排每位學員小班制臨床觀摩,在上完課記憶還不會太模糊時,馬上就能親眼見證立威團隊一日全口重建的日常。 2022年5月25日 All You Need to Know Before Immediate Loaded Dento-Facial Rehabilitation - Prothetic part @台北 福華文教會館 2022年10月1-2日 Nobel Biocare Digital Basic Implant Course (Hands-on) @彰化 [...]

活動 改 固定? Yes or No ?

By |2026-07-04T13:00:25+08:001 5 月, 2022|All-on-4, 假牙材質, 活動假牙|

在高雄學員問到:林醫師,請問4支植體的overdenture可否改成All-on-4?這句提問基本上是有瑕疵的,因為All-on-4不代表用4支植體的固定假牙而已,它還包含了是用MUA(multi-unit abutment)銜接植體fixture和假牙,及術後立即受力immediate loading。

All-on-4是牙科行銷好策略?

By |2021-09-13T08:03:38+08:0020 4 月, 2021|All-on-4|

現在在網路上看到越來越多牙科診所都會打上All-on-4全口速定植牙的項目,對於害怕看牙或是平常忙碌很難抽出時間的客戶是個福音,有些甚至只缺一兩顆牙齒也來詢問,而這並非All-on-4的適應症。 ( 誰適合All-on-4? ) 這麼多牙醫都在宣傳All-on-4,對於已經經營一陣子的牙醫團隊而言究竟是好是壞?我覺得是種集市效應,市場會越來越大,但相反的也會有些隱憂,不是擔心生意下降(反而發現越來越多的客戶來找我們做治療),而是擔心會不會有技術尚未成熟的牙醫來濫用。All-on-4的技術門檻很高,需要長期追蹤才會達到跟文獻一樣的高成功率。(All-on-4長期成功率) 有時難免會發生突如其來的意外,比如前天週日早上,原本計畫帶小孩開車出去遊玩時卻接到診所專案管理諮詢師的line,說在臨時階段(約All-on-4術後4個月)的客戶假牙斷了。 我請他傳自拍照判斷嚴重程度(如右圖),當下我的想法是:若我是他,一定希望醫師盡快處理。 在遇到問題或客訴時,我們的團隊會做以下的事: 即時處理 情緒安撫 找出原因 [...]

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