PIC Photogrammetry helps make digital full-arch implant rehabilitation more predictable by capturing implant position with a dedicated, data-driven workflow that complements intraoral scanning.
從口內掃描走向資料思維，談 Photogrammetry 在 Full-Arch workflow 中的角色，以及為什麼 implant position 的可信度，決定了後續修復流程的可預測性。
現在，在製作Full arch fixed implant supported FDP正式假牙利用許多數位方式來測試，希望能降低患者到診次數，降低不適感。目前利用口內掃描機（intra-oral scanner）能在當診就能將口內臨時假牙 轉移給技師去設計。 Scanner: iTero Lumina / Scan Body: Apollo Smartflag / 此為檔案至exocad內重新對位 再隔一次的約診就能用Alumina jig驗證 口掃印模的精準度，及prototype。 這次順利的話，下一次約診即可裝戴正式假牙。 不過測試幾個月下來，發覺不是所有case都完美fit，常差一點點，變成需要額外切開metal bar，連接好後重新印模(若單純只是連接bar無印模，需要確保連接處的pattern resin夠厚和完全硬化，取下及運送到Lab灌plaster前是完全沒有形變的)，誤差小的話是可以隔次裝戴，但也有可能發生正式假牙margin不fit的風險。（重做Ti Bar或monolithic Zirconia的成本很高！）。 [...]
在高雄學員問到：林醫師，請問4支植體的overdenture可否改成All-on-4？這句提問基本上是有瑕疵的，因為All-on-4不代表用4支植體的固定假牙而已，它還包含了是用MUA（multi-unit abutment）銜接植體fixture和假牙，及術後立即受力immediate loading。
去年看了三本有關"成功"的書籍，除了都是外文翻譯書，特色也在於包含很多成功實例。 《 成功者的8個特質》 《一流的人如何保持巔峰》 《恆毅力》 讀完會發現有蠻多的相似處，例如成功的人對於熱愛的事情非常投入，在過程中有時會到“心流“(備註1)的階段。規律自律的生活，也要有適當充足的睡眠及休息，最終的目標只有一個，所以也要懂得拒絕一些不相干的雜務和邀約。 沒有天才，只有不斷的練習，遇到失敗繼續克服，你會發現自己的心智及能力越來越堅強。 像我在臨床上，對於All-on-4一日全口重建特別有興趣，因為它濃縮了贋復假牙專科步驟，有著一定的壓力強度，又可以跟其他專科醫師（口腔外科、麻醉科、技師、專案管理師、各團隊專科助理）多方合作，大家彼此精進各自專精領域，每次病例結束也都能討論如何創造更多優點及改善缺失，最重要的是能獲得病人由衷的笑容。 你呢？有沒有找到自己的興趣，並且持續研究發展呢？ 備註1： 研究發現，如果你在日常生活中，能夠重複且規律地進入「心流」狀態，也能夠提升你整體的幸福感、生活品質，令你更快樂，生活更積極的心流(Flow)模式。 當我們處在心流時，意識注意力聚焦於活動本身，我們專注在活動本身，外界資訊進入意識內，就像細胞攝食一樣， 細胞膜需要打開專一性的通道，讓細胞膜的界線開始流動，意識的界線就會模糊，外物進入細胞內，經過分解吸收後，成為養分，經過自我的重新組織，構築了新的認知、新的體驗、新的技術，學習的過程就像建構了新的蛋白質，而這個過程讓自我開始變化，變得更為複雜與成長，但同時，也整合成更加強大的自我，這個過程就是心流－Flow，處在心流的狀態程會讓人情緒穩定、得到充實感和幸福感，就是所謂的最優體驗，也因為大腦能量有合理且有效率的使用，人在心流體驗過後並不會感到十分疲勞，反而很有精神。 https://a04lin.com/
曾經我也是台下的學員，對All-on-4一知半解，3年後，卻很榮幸受邀至三口品集團擔任講師，跟台下新入門的同學們分享我All-on-4的心路歷程。 鍾泰豐醫師可說是我All-on-4啟蒙的mentor導師，他不遺餘力的在台灣推廣All-on-4，創辦台灣All-on-4臉書社團，發明新式假牙IBE（註1）。 註1：與創藝施財烈技師試著解決樹脂牙及樹脂基座容易斷裂的問題，開發了新的假牙設計（稱為IBE 設計，IBO-BioHpp-Emax）。 在上完All-on-4課程後寫下了以下心得： 會接觸All-on-4算是滿意外的，因為之前上過不少課程都覺得這設計若是implant failure就是nightmare的開始。在臨床上接到個severe periodontitis病人，他不接受活動假牙，且要immediate loading，而看很多文獻都以All-on-4最多，但我還是先保守的用8顆immediate loading（影片請點此）。在provisional階段遇到不少問題，但見招拆招的過程還是滿有趣的。那時很少聽說有全口重建的課程，只是剛好遇到口腔外科同學找我合作All-on-4，我於是有了報名鍾泰豐醫師課程的契機。久聞鍾醫師大名，在網路上看到他的部落格對比色驗證、排牙微笑曲線等的分享，覺得他是一位很有想法且樂意分享的醫師；還有一次在BioHPP牙材說明會也遇到他，親切且好學的印象深烙在心中。這次參加品御辦的課程，覺得很有收穫的是： 消除了大半對All-on-4是不好治療計畫的刻板印象（有一堆evidence base，前提是在嚴謹的術前規劃及製作），Nobel的hands on，近距離看施技師親手製作interim。 鍾醫師團隊無私的分享他們的經營管理、帶學員們參觀診所以及富人行銷的做法，都讓人耳目一新。 鍾醫師的樂觀及不藏私，真的讓人深感敬佩。 [...]
在談到保固之前，先來看一下學術上的研究報告。 All-on-4技術在國外已經發展近30年，成功快速改變牙齒狀況非常糟的患者。 備註：台灣All-on-4臉書社團創辦人及推廣泰斗 鍾泰豐醫師這篇文章清楚的介紹All-on-4的發展史 底下是去年Nobel biocare諾保科植體官網公佈的資料 https://www.nobelbiocare.com/blog/science/all-on-4-treatment-concept-high-rates-of-long-term-clinical-success/?fbclid=IwAR0Q8S05W_d1JGv6L0qtaMyZIApbAKO257esF6nx35Vs8pn3qkBLUfXxsns […]
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在All-on-4一日全口重建中，有一個步驟是『試排牙』（下圖）， 用以確認假牙的顏色大小型態、排列的位置是否恰當，之後才會把假牙取下脫蠟後製作成樹脂牙床。 而此步驟也會讓患者看看鏡中的假牙是否滿意。 試排牙 Wax denture try-in：上面牙齒是塑鋼牙，鑲嵌在紅色的蠟堤。 有位原本話不多的內斂患者，在看到鏡中的一刻，我發覺他的嘴角微微上揚。 另外原本嘴巴偏小患者（因吃檳榔導致黏膜纖維化）看到鏡子的自己，開心到即使扯開嘴角許久，還是笑笑的表示一點都不痛（跟之前稍微不舒服就喊痛的情況形成強烈的對比）。 有些人會在看鏡子時推推假牙，對一向搖搖晃晃的牙齒，不出幾個小時卻整排得漂亮整齊而感到非常神奇。 這就是我最愛的moment，看見患者出現重生後的喜悅，就是身為牙醫師最大的成就感。 之後患者陸續回診，發覺他們因為牙齒改變而變得愛笑有自信，且更享受美食與生活時，我便會更加熱愛我的工作，助人為樂的感動油然而生。
牙齒好的人，看牙時心態樂觀，笑口常開，外表年齡比實際年齡年輕了10歲以上。相反的，50歲左右的患者因牙齒狀況很糟而看起來顯得蒼老。
All-on-4全口速定植牙是特殊為全口無牙及全口少牙患者設計的全口重建方式，讓您在1天就能手術好且有固定假牙可使用。
